在攜帶NDM-1耐藥基因的“超級細菌”被報道兩個(gè)多月之后，中國也分別在寧夏兩名新生兒和福建一名老年癌癥晚期患者樣本中，檢測到這一基因。其中，老年患者已因癌癥去世，兩名新生兒已治愈。
三病例分別來(lái)自寧夏福建
10月26日，中國疾控中心疾控應急辦不明原因疾病處置辦公室主任倪大新，在通氣會(huì )上通報了上述情況。
近期，中疾控和中國軍事醫學(xué)科學(xué)院的實(shí)驗室，在對既往收集保存的菌株進(jìn)行NDM-1耐藥基因檢測，共檢出3株NDM-1基因陽(yáng)性細菌。
其中，中疾控實(shí)驗室檢出的2株細菌為屎腸球菌，由寧夏自治區疾病預防控制中心送檢，菌株分離自該區某醫院的兩名新生兒糞便標本。另一株由中國軍事醫學(xué)科學(xué)院實(shí)驗室檢出，為鮑曼不動(dòng)桿菌，由福建省某醫院送檢，菌株分離自該醫院的一名住院老年患者標本。
不會(huì )在普通公眾間傳染
浙江大學(xué)醫學(xué)院第一醫院、傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗室教授肖永紅說(shuō)，攜帶NDM－1基因只是細菌獲得抵抗能力，而不是獲得新的攻擊能力。它本身致病的能力或者傳染性跟原來(lái)一樣，并沒(méi)有增強。只不過(guò)對抗菌藥物的抵抗能力增強，因此，對一般的公眾不會(huì )引起疾病的傳染，他說(shuō)，這一耐藥菌主要對老弱病殘人群容易受到感染，感染以后治療困難。普通公眾不用恐慌。
■ 通報
寧夏患兒病因不能確定
寧夏兩名患兒分別在3月8日與3月11日，在寧夏回族自治區某縣級醫院出生，為低體重兒。兩名嬰兒都在出生后2-3日出現腹瀉和呼吸道感染癥狀，其中一名患兒還伴有缺氧表現，隨即轉入兒科病房治療。
中疾控傳染病預防控制所所長(cháng)徐建國說(shuō)，在中國疾控中心傳染病所和寧夏疾控中心合作中，從寧夏某縣級醫院里分離的疑似小腸結腸炎標本里，發(fā)現了有兩株攜帶了該耐藥基因，后經(jīng)鑒定為屎腸球菌。
“因為這是回顧性調查，是8月底到9月份開(kāi)展的，那個(gè)時(shí)候兩個(gè)孩子早已經(jīng)治愈出院了，我們做了回訪(fǎng)，現在檢測的結果是這兩個(gè)孩子已經(jīng)沒(méi)有這種(耐藥)細菌。已經(jīng)治愈?！毙旖▏硎?。
對于是否是“超級細菌”引起兩名患兒患病的問(wèn)題，倪大新解釋說(shuō)，屎腸球菌是人類(lèi)腸道寄生的正常菌群之一，我們每個(gè)人都有，通常并不致病。兩名患兒雖檢出攜帶耐藥基因的菌株，并不一定表明患兒所患疾病由該菌引起。
而有專(zhuān)家也對記者說(shuō)，從病原菌的角度來(lái)說(shuō)，還沒(méi)有腸球菌引起腹瀉的情況發(fā)生。
福建老年患者肺癌病故
攜帶NDM-1耐藥基因鮑曼不動(dòng)桿菌的患者，是一位83歲的老人，因右肺癌并胸膜轉移伴右肺阻塞性肺炎、高血壓、腦梗塞后遺癥，2010年5月12日入院治療，6月1日出院，6月11日已經(jīng)因為晚期肺癌死亡。
鮑曼不動(dòng)桿菌可導致免疫功能低下病人感染。倪大新表示，這名患者的主要死亡原因為晚期肺癌，鮑曼不動(dòng)桿菌感染在該患者病程發(fā)展中的作用尚不明確。
被檢出的攜帶NDM-1耐藥基因的超級細菌，是從福建省某醫院報送的200多株菌株中檢出的。檢出單位負責人，軍事醫學(xué)科學(xué)院疾病預防控制所所長(cháng)黃留玉則明確表示，該病人不是因為此菌感染死亡的。
黃留玉說(shuō)，目前，對該醫院其他的住院病人也進(jìn)行了抽樣和采樣，沒(méi)有再發(fā)現新的陽(yáng)性細菌，篩查工作還在進(jìn)行。
■ 釋疑
1 三人如何感染超級細菌
福建患者是否因使用抗生素產(chǎn)生耐藥細菌，很難判斷
黃留玉(軍事醫學(xué)科學(xué)院疾病預防控制所所長(cháng))：福建這個(gè)病人是一個(gè)晚期腫瘤病人，經(jīng)常住院，抗生素肯定用得比較多。但是能不能說(shuō)就是因為使用抗生素產(chǎn)生了耐藥細菌，沒(méi)有證據，很難判斷。
徐建國(中疾控傳染病預防控制所所長(cháng))：對于兩名新生兒為何會(huì )被感染，這需要進(jìn)一步研究。
屎腸球菌或者腸球菌里面發(fā)現NDM-1基因在全世界還沒(méi)有報道過(guò)，這是第一次報道。屎腸球菌非常常見(jiàn)，是一個(gè)在腸道中的正常菌群，一般在人的機體機能下降，抵抗能力下降，有其他基礎性疾病時(shí)才會(huì )引起感染，所以我們把它叫做“條件致病菌”。
至于為什么本次檢出的兩株細菌在新生兒里面出現，和疾病有什么關(guān)系，這是一個(gè)非常值得我們研究的問(wèn)題。但是就現在的數據來(lái)說(shuō)，還沒(méi)有辦法得出結論，說(shuō)他們是什么樣的關(guān)系。
2 新生患兒是如何治愈的
專(zhuān)家強調，這種耐藥菌并不是無(wú)藥可治
徐建國：8月份在回顧性檢測中發(fā)現帶有NDM－1基因，我們目前并不掌握兩名孩子的用藥治療信息。我們推測，當時(shí)肯定是沒(méi)有當做耐藥菌來(lái)治療，但是用了什么抗生素治療，并不清楚。
但我要強調，這種耐藥菌并不是無(wú)藥可治，比如用萬(wàn)古霉素就可以治療。
3 病原體是否從國外傳入
是否和其他國家有關(guān)聯(lián)，這需要進(jìn)一步監測調查
肖永紅(浙江大學(xué)醫學(xué)院第一醫院教授)：寧夏的孩子沒(méi)有到過(guò)印度，也沒(méi)有到過(guò)巴基斯坦，這一點(diǎn)是明確的。
從這些特點(diǎn)來(lái)看，可以提示我們，是不是說(shuō)NDM-1耐藥基因細菌除了印度以外，應該在全球都是存在的？現在不敢下結論，但是值得深入研究。
在此之前，世界衛生組織亞太區域開(kāi)了一個(gè)電話(huà)會(huì )，馬來(lái)西亞專(zhuān)家提到，他們國家發(fā)現NDM-1的那些人也沒(méi)有去過(guò)印度。
張建中(中國疾病預防控制中心傳染病所副所長(cháng))：病原體是不是從國外傳來(lái)的，還是每一個(gè)國家自己都有的，這個(gè)關(guān)注度也是不一樣。
寧夏是回族自治區，每年其流動(dòng)人群數量非常大，也是非常有特點(diǎn)，我們現在說(shuō)兩名寧夏新生兒沒(méi)有國外傳入的證據，但是不是和其他國家就一點(diǎn)關(guān)聯(lián)沒(méi)有，這還是需要進(jìn)一步實(shí)驗室網(wǎng)絡(luò )監測和流行病學(xué)調查研究。
■ 提醒
慎服抗生素防止耐藥菌
細菌獲得對抗菌藥物的抵抗作用，逃避被殺滅的危險，這種抵抗作用稱(chēng)為“細菌耐藥”，獲耐藥能力的細菌即為“耐藥細菌”，人們將其稱(chēng)之為“超級細菌”。
2010年8月11日《柳葉刀》雜志一篇文獻報道發(fā)現產(chǎn)“NDM-1”的腸桿菌科細菌，對絕大多數常用抗生素耐藥。該細菌內存在一種內酰胺酶基因，該基因發(fā)現者認為其起源于印度，因此將其命名為“新德里金屬-內酰胺酶-1”(NDM-1)基因。
專(zhuān)家表示，耐藥細菌感染主要發(fā)生在醫療機構的住院病人中，感染部位通常為血液、尿道、肺部和傷口等。公眾要慎重使用抗生素，不隨意買(mǎi)藥，不自行選藥，不任意服藥，不隨便停藥。
目前，印度、日本、英國、比利時(shí)、法國、澳大利亞均有“超級細菌”感染病例報道。